کاربرد بالینی و تحقیقات پی آر پی در بیماری های شایع زانو

کاربرد بالینی و تحقیق PRP در بیماری های شایع مفصل زانو

پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) پلاسمایی است که عمدتاً از پلاکت ها و گلبول های سفید تشکیل شده است که از سانتریفیوژ خون محیطی اتولوگ به دست می آید.تعداد زیادی از فاکتورهای رشد و سیتوکین ها در گرانول α پلاکت ها ذخیره می شوند.هنگامی که پلاکت ها فعال می شوند، گرانول های α آنها تعداد زیادی فاکتور رشد را آزاد می کنند.مطالعات نشان داده اند که این فاکتورهای رشد سلولی می توانند تمایز سلولی، تکثیر، ماتریکس خارج سلولی و سنتز کلاژن را تقویت کرده و در نتیجه بازسازی و ترمیم غضروف و رباط مفصلی ودیگربافت هادر عین حال، می تواند پاسخ التهابی محل ضایعه را نیز بهبود بخشد و علائم بالینی بیماران را کاهش دهد.علاوه بر این فاکتورهای رشد سلولی، پی آر پی حاوی تعداد زیادی گلبول سفید نیز می باشد.این گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها می‌توانند انواع پپتیدهای ضد میکروبی را برای اتصال به پاتوژن‌ها آزاد کنند، پاتوژن‌ها را مهار و از بین ببرند و نقش ضدباکتری ایفا کنند.

پی آر پی به دلیل فرآیند ساخت نسبتا ساده، استفاده راحت و هزینه کم به ویژه در درمان بیماری های زانو در سال های اخیر به طور گسترده در زمینه ارتوپدی مورد استفاده قرار گرفته است.این مقاله کاربرد بالینی و تحقیقات پلاسمای غنی از پلاکت در استئوآرتریت زانو (KOA)، آسیب مینیسک، آسیب رباط متقاطع، سینوویت زانو و سایر بیماری‌های شایع زانو را مورد بحث قرار می‌دهد.

فناوری کاربرد PRP

PRP غیرفعال و آزادسازی PRP فعال مایع هستند و قابل تزریق هستند و PRP غیرفعال را می توان با افزودن مصنوعی کلرید کلسیم یا ترومبین برای کنترل زمان آگلوتیناسیون کنترل کرد تا ژل پس از رسیدن به محل مورد نظر تشکیل شود تا دستیابی به هدف رهاسازی پایدار عوامل رشد.

درمان PRP KOA

KOA یک بیماری دژنراتیو زانو است که با تخریب پیشرونده غضروف مفصلی مشخص می شود.اکثر بیماران میانسال و مسن هستند.تظاهرات بالینی KOA درد زانو، تورم و محدودیت فعالیت است.عدم تعادل بین سنتز و تجزیه ماتریکس غضروف مفصلی اساس وقوع KOA است.بنابراین ترویج ترمیم غضروف و تنظیم تعادل ماتریکس غضروف کلید درمان آن است.

در حال حاضر، اکثر بیماران KOA برای درمان محافظه کارانه مناسب هستند.تزریق اسید هیالورونیک، گلوکوکورتیکوئیدها و سایر داروها به مفصل زانو و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی خوراکی معمولاً در درمان محافظه کارانه استفاده می شود.با تعمیق تحقیقات در مورد PRP توسط محققان داخلی و خارجی، درمان KOA با PRP در سال های اخیر بیش از پیش گسترده شده است.

مکانیسم عمل:

1. ترویج تکثیر سلول های غضروفی:

Wu J et al.دریافتند که PRP تکثیر سلول‌های غضروفی را افزایش می‌دهد و احتمال می‌دهد که PRP ممکن است با مهار انتقال سیگنال Wnt/β-کاتنین از کندروسیت‌های فعال شده با IL-1β محافظت کند.

2. مهار واکنش التهابی غضروفی و ​​دژنراسیون:

هنگامی که PRP فعال می شود، تعداد زیادی از عوامل ضد التهابی مانند IL-1RA، TNF-Rⅰ، ⅱ و غیره آزاد می کند. می تواند مسیر سیگنالینگ مربوط به TNF-α را مسدود کند.

مطالعه اثربخشی:

تظاهرات اصلی تسکین درد و بهبود عملکرد زانو است.

لین کی و همکارانتزریق داخل مفصلی LP-PRP را با اسید هیالورونیک و نرمال سالین مقایسه کرد و دریافت که اثر درمانی دو گروه اول بهتر از گروه نرمال سالین در کوتاه مدت بود که اثر بالینی LP-PRP را تایید کرد. و هیالورونیک اسید، و مشاهده طولانی مدت (پس از 1 سال) نشان داد که اثر LP-PRP بهتر است.برخی از مطالعات PRP را با اسید هیالورونیک ترکیب کردند و دریافتند که ترکیب پی آر پی و اسید هیالورونیک نه تنها می تواند درد را تسکین دهد و عملکرد را بهبود بخشد، بلکه بازسازی غضروف مفصلی توسط اشعه ایکس را تایید می کند.

با این حال، فیلاردو جی و همکاران.اعتقاد بر این بود که گروه PRP و گروه هیالورونات سدیم در بهبود عملکرد و علائم زانو از طریق مطالعه تصادفی کنترل شده موثر بودند، اما تفاوت معنی داری مشاهده نشد.مشخص شد که نحوه تجویز PRP تأثیر خاصی بر اثر درمانی KOA دارد.Du W و همکارانKOA را با تزریق داخل واری PRP و تزریق خارج مفصلی درمان کردند و نمرات VAS و Lysholm را قبل از دارو و 1 و 6 ماه بعد از دارو مشاهده کردند.آنها دریافتند که هر دو روش تزریق می توانند امتیازات VAS و Lysholm را در کوتاه مدت بهبود بخشند، اما تأثیر گروه تزریق داخل مفصلی پس از 6 ماه بهتر از گروه تزریق خارج مفصلی بود.تانیگوچی و همکارانمطالعه در مورد درمان KOA متوسط ​​تا شدید به تزریق داخل مجرای همراه با تزریق داخل مجرای گروه PRP، تزریق داخل مجرای گروه PRP و تزریق داخل مجرای گروه HA تقسیم شد.این مطالعه نشان داد که ترکیب تزریق داخل مجرای PRP و تزریق داخل مجرای PRP بهتر از تزریق داخل مجرای PRP یا HA برای حداقل 18 ماه در بهبود نمرات VAS و WOMAC بود.

(محتوای این مقاله تجدید چاپ شده است و ما هیچ تضمین صریح یا ضمنی برای صحت، اعتبار یا کامل بودن مطالب مندرج در این مقاله ارائه نمی دهیم و مسئولیتی در قبال نظرات این مقاله نداریم، لطفاً درک کنید).