بررسی کاربرد پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) در بیماران مبتلا به رینیت آتروفیک

رینیت آتروفیک اولیه (1Ry AR) یک بیماری مزمن بینی است که با از دست دادن عملکرد پاکسازی مخاطی، وجود ترشحات چسبنده و پوسته های خشک مشخص می شود که منجر به بوی بد معمولی، معمولاً دو طرفه می شود.تعداد زیادی از روش های درمانی تلاش شده است، اما هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد درمان طولانی مدت موفق درمانی وجود ندارد.هدف از این مطالعه ارزیابی ارزش پلاسمای غنی از پلاکت به عنوان یک محرک بیولوژیکی برای ارتقاء التیام رینیت آتروفیک اولیه است.

نویسنده در مجموع 78 مورد را که از نظر بالینی با رینیت آتروفیک اولیه تشخیص داده شده بودند، وارد کرد.گروه A (موارد) و بیماران با پلاکت ضعیف تحت آندوسکوپی بینی، پرسشنامه نتیجه آزمایش بینی سینو-25، کارآزمایی زمان ساخارین برای ارزیابی میزان کلیرانس مژگانی مخاطی، و پلاسما در نمونه بیوپسی گروه B (شاهد) 1 ماه و 6 ماه قبل از استفاده قرار گرفتند. پلاسمای غنی از پلاکت

شایع ترین علائمی که همه بیماران در گروه A قبل از تزریق پلاسمای غنی از پلاکت با آن مواجه شدند شامل دلمه بینی بود که بهبود آندوسکوپی و کاهش بروز را نشان داد، با 36 مورد (92.30%).فوتر، 31 (79.48%);انسداد بینی، 30 (76.92%);از دست دادن بویایی، 17 (43.58%);و اپیستاکسی، 7 (17.94%) به پوسته بینی، 9 (23.07%);پا، 13 (33.33%);احتقان بینی، 14 (35.89%);از دست دادن بویایی، 13 (33.33%);و اپیستاکسی، 3 (7.69٪)، پس از 6 ماه، این در کاهش نمره نتیجه تست بینی سینو-25 منعکس می شود، که به طور متوسط ​​40 قبل از پلاسمای غنی از پلاکت بود و پس از 6 ماه به 9 کاهش یافت.به طور مشابه، زمان کلیرانس موکوسیلیاری پس از تزریق پلاسمای غنی از پلاکت به طور قابل توجهی کوتاه شد.میانگین اولیه آزمایش زمان انتقال ساخارین 1980 ثانیه بود و 6 ماه پس از تزریق پلاسمای غنی از پلاکت به 920 ثانیه کاهش یافت.

استفاده از پلاسمای غنی از پلاکت به عنوان یک عامل بیولوژیکی ممکن است یک روش ابتکاری کم تهاجمی باشد که می تواند به طور موثری سوءتغذیه بافت را از طریق تحقیقات بیشتر ترمیم کند.

چهار روش اصلی برای درمان رینیت آتروفیک وجود دارد: تنگ کردن حفره بینی با مواد و ایمپلنت های مختلف، ترویج بازسازی طبیعی مخاط با استفاده از جراحی کلاسیک یا اصلاح شده یانگ، روان کردن مخاط بینی یا بهبود عروق خونی بینی.حفره.روش‌های درمانی بسیاری از جمله شستشو و شستشوی بینی، قطره‌های گلوکز گلیسرول، پارافین مایع، استرادیول در روغن بادام‌زمینی، محلول ضد اوزانا، آنتی‌بیوتیک‌ها، آهن، روی، پروتئین، مکمل‌های ویتامینی، گشادکننده عروق، پروتزها، واکسن‌ها، عصاره‌های جفت مورد آزمایش قرار گرفته‌اند. یا استیل کولین، با یا بدون پیلوکارپین.با این حال، اثربخشی این روش ها متفاوت است.در عمل بالینی، شستشوی حفره بینی با اسپری بینی رایج ترین روش مورد استفاده برای درمان علائم رینیت آتروفیک است، زیرا می تواند مخاط بینی را مرطوب کرده و از ایجاد دلمه جلوگیری کند.

در بین روش های فوق، جراحی بهبود یافته یانگ به عنوان یک روش موثر و طولانی مدت برای درمان رینیت آتروفیک ثابت شده است.با این حال، تنفس با دهان باز در نتیجه می تواند باعث ناراحتی قابل توجهی برای بیماران شود.نشان داده شده است که روان کننده ها و مکمل ها اثرات محدود و کوتاه مدتی دارند.بنابراین، روش های جایگزین برای ترویج بازسازی مخاط بینی یا رگ زایی مورد مطالعه قرار گرفته است.

پی آر پیاز غلظت های پلاسما تشکیل شده است که از غلظت پلاکت در خون کامل بیشتر است.پی آر پی عواملی را که بر رشد بافت، تمایز و بهبود اسکار تأثیر می گذارند، مانند فاکتور رشد مشتق از پلاکت، فاکتور رشد تبدیل کننده، فاکتور رشد فیبروبلاست، فاکتور رشد اندوتلیال و فاکتور رشد شبه انسولین را افزایش می دهد.بنابراین ثابت شده است که پی آر پی نتایج مثبت قابل قبولی در مطالعات بالینی مختلف دارد که به طور موثر باعث بهبود زخم و بازسازی بافت از جمله در زمینه گوش و حلق و بینی می شود.به طور خاص، گزارش شده است که PRP در بهبود بازسازی غشای تمپان، تارهای صوتی و عصب صورت و همچنین بهبودی پس از میرنگوپلاستی یا جراحی آندوسکوپی سینوس موثر است.علاوه بر این، یک مطالعه مقدماتی چند سال پیش برای درمان رینیت آتروفیک با تزریق مخلوط لیپیدی PRP انجام شد.علاوه بر این، PRP از خون اتولوگ استفاده می کند و هیچ واکنش رد آلرژیک یا ایمنی ندارد.می توان آن را به راحتی در عرض چند دقیقه از طریق دو فرآیند سانتریفیوژ تهیه کرد.

در این مطالعه، ما تزریق PRP به مخاط آتروفیک بینی را بررسی کردیم که باعث بهبود پاکسازی مژک‌های مخاطی و علائم آن در طول یک دوره پیگیری 6 ماهه، به‌ویژه در بیماران جوان، با نتایج بارزتر در مقایسه با گروه مسن شد.در بسیاری از موارد رینیت آتروفیک، از جمله رینیت سالمندان، ترشح مخاط کاهش می یابد.بنابراین، ضخیم شدن موسینوس منجر به تاخیر در پاکسازی مژه های مخاطی بینی می شود.پر کردن آب از طریق اسپری سالین بر خواص موکوس چسبناک تأثیر می گذارد و پاکسازی مژک های مخاطی بینی تا حدودی بازسازی می شود.با این حال، نقش مخاط بینی رقیق شده در رفع علائم بینی ممکن است محدود باشد.بنابراین، اگرچه هیدراتاسیون محافظه کارانه بینی می تواند پاکسازی موکوسیلیاری را نیز افزایش دهد، این رژیم درمانی به طور قابل توجهی علائم بینی را بهبود نمی بخشد.علاوه بر این، اسپری بینی و شستشوی بینی نیاز به نمک فیزیولوژیکی و ابزار خاصی دارد و باید به طور مداوم برای کنترل علائم انجام شود.در مقابل، تزریق PRP برای دستیابی به نتایج خوب تنها به یک تزریق نیاز دارد.پس از تزریق، حجم شاخک بلافاصله افزایش می یابد.اما در ویزیت سرپایی بعدی (2 هفته بعد) تفاوتی در حجم و شکل شاخک تحتانی مشاهده نشد.بنابراین افزایش موقت حجم ناشی از تزریق ناچیز تلقی می شود.علاوه بر این، همانطور که در تجزیه و تحلیل زیر دامنه SNOT-22 نشان داده شد، هیچ بهبود قابل توجهی در زیر دامنه احساسی بیماران تزریق PRP مشاهده نشد.نتایج با بهبودی در حوزه فرعی عاطفی همراه نشد، که نشان می‌دهد اثر دارونما در جنبه خاصی معنی‌دار نبود.اسپری و شستشوی بینی نیاز به نمک فیزیولوژیکی و ابزار خاصی دارد و باید به طور مداوم برای کنترل علائم انجام شود.در مقابل، تزریق PRP برای دستیابی به نتایج خوب تنها به یک تزریق نیاز دارد.پس از تزریق، حجم شاخک بلافاصله افزایش می یابد.اما در ویزیت سرپایی بعدی (2 هفته بعد) تفاوتی در حجم و شکل شاخک تحتانی مشاهده نشد.بنابراین افزایش موقت حجم ناشی از تزریق ناچیز تلقی می شود.علاوه بر این، همانطور که در تجزیه و تحلیل زیر دامنه SNOT-22 نشان داده شد، هیچ بهبود قابل توجهی در زیر دامنه احساسی بیماران تزریق PRP مشاهده نشد.نتایج با بهبودی در حوزه فرعی عاطفی همراه نشد، که نشان می‌دهد اثر دارونما در جنبه خاصی معنی‌دار نبود.اسپری و شستشوی بینی نیاز به نمک فیزیولوژیکی و ابزار خاصی دارد و باید به طور مداوم برای کنترل علائم انجام شود.در مقابل، تزریق PRP برای دستیابی به نتایج خوب تنها به یک تزریق نیاز دارد.پس از تزریق، حجم شاخک بلافاصله افزایش می یابد.اما در ویزیت سرپایی بعدی (2 هفته بعد) تفاوتی در حجم و شکل شاخک تحتانی مشاهده نشد.بنابراین افزایش موقت حجم ناشی از تزریق ناچیز تلقی می شود.علاوه بر این، همانطور که در تجزیه و تحلیل زیر دامنه SNOT-22 نشان داده شد، هیچ بهبود قابل توجهی در زیر دامنه احساسی بیماران تزریق PRP مشاهده نشد.نتایج با بهبودی در حوزه فرعی عاطفی همراه نشد، که نشان می‌دهد اثر دارونما در جنبه خاصی معنی‌دار نبود.تزریق پی آر پی برای دستیابی به نتایج خوب تنها به یک تزریق نیاز دارد.پس از تزریق، حجم شاخک بلافاصله افزایش می یابد.اما در ویزیت سرپایی بعدی (2 هفته بعد) تفاوتی در حجم و شکل شاخک تحتانی مشاهده نشد.بنابراین افزایش موقت حجم ناشی از تزریق ناچیز تلقی می شود.علاوه بر این، همانطور که در تجزیه و تحلیل زیر دامنه SNOT-22 نشان داده شد، هیچ بهبود قابل توجهی در زیر دامنه احساسی بیماران تزریق PRP مشاهده نشد.نتایج با بهبودی در حوزه فرعی عاطفی همراه نشد، که نشان می‌دهد اثر دارونما در جنبه خاصی معنی‌دار نبود.تزریق پی آر پی برای دستیابی به نتایج خوب تنها به یک تزریق نیاز دارد.پس از تزریق، حجم شاخک بلافاصله افزایش می یابد.اما در ویزیت سرپایی بعدی (2 هفته بعد) تفاوتی در حجم و شکل شاخک تحتانی مشاهده نشد.بنابراین افزایش موقت حجم ناشی از تزریق ناچیز تلقی می شود.علاوه بر این، همانطور که در تجزیه و تحلیل زیر دامنه SNOT-22 نشان داده شد، هیچ بهبود قابل توجهی در زیر دامنه احساسی بیماران تزریق PRP مشاهده نشد.نتایج با بهبودی در حوزه فرعی عاطفی همراه نشد، که نشان می‌دهد اثر دارونما در جنبه خاصی معنی‌دار نبود.هیچ تفاوتی در حجم و شکل شاخک تحتانی وجود ندارد.بنابراین افزایش موقت حجم ناشی از تزریق ناچیز تلقی می شود.علاوه بر این، همانطور که در تجزیه و تحلیل زیر دامنه SNOT-22 نشان داده شد، هیچ بهبود قابل توجهی در زیر دامنه احساسی بیماران تزریق PRP مشاهده نشد.نتایج با بهبودی در حوزه فرعی عاطفی همراه نشد، که نشان می‌دهد اثر دارونما در جنبه خاصی معنی‌دار نبود.هیچ تفاوتی در حجم و شکل شاخک تحتانی وجود ندارد.بنابراین افزایش موقت حجم ناشی از تزریق ناچیز تلقی می شود.علاوه بر این، همانطور که در تجزیه و تحلیل زیر دامنه SNOT-22 نشان داده شد، هیچ بهبود قابل توجهی در زیر دامنه احساسی بیماران تزریق PRP مشاهده نشد.نتایج با بهبودی در حوزه فرعی عاطفی همراه نشد، که نشان می‌دهد اثر دارونما از جنبه خاصی معنی‌دار نبود.

درد و ناراحتی مداوم علائم رینیت آتروفیک در پزشکی جدی نیست.بنابراین، زیان های اقتصادی اجتماعی دست کم گرفته می شود.با این حال، از دیدگاه بیماران واقعی، این یک بیماری بحرانی اجتماعی است.علاوه بر این، با افزایش سن جمعیت، تعداد بیماران مبتلا به رینیت پیری در حال افزایش است.بنابراین، ارائه درمان مناسب برای رینیت آتروفیک از جمله رینیت سالمندان بسیار مهم است.

هدف از این مطالعه پیشنهاد یک روش ترمیمی جدید برای درمان رینیت آتروفیک از طریق تزریق اتولوگ PRP و مقایسه بهبود علائم بین گروه درمانی PRP و گروه درمان محافظه کارانه با استفاده از گروه کنترل است.با توجه به اینکه رینیت آتروفیک یک تعریف بالینی است، تحقیقات بیشتری برای استنباط نحوه عمل آن مورد نیاز است.با این حال، به منظور جلوگیری از زیان های اجتماعی-اقتصادی و کاهش کیفیت زندگی بیماران، ارائه نتایج تحقیقاتی با اثرات درمانی بالقوه ضروری است.

با این حال، این مطالعه دارای چندین محدودیت است.این مطالعه به صورت آینده‌نگر طراحی شد و نمی‌توان آن را تصادفی‌سازی و کنترل‌شده انجام داد زیرا برخی از شرکت‌کنندگان از برنامه تزریق بینی خودداری کردند.از نظر اخلاقی، عملیات تهاجمی برای اهداف آکادمیک در گروه کنترل باید برای حفظ حقوق و منافع بیماران محدود شود.بنابراین، تخصیص بیماران بر اساس ترجیحات آنها، نتایج تحقیق را ضعیف تر از نتایج ارائه شده توسط مطالعات تصادفی کنترل شده می کند.علاوه بر این، رینیت آتروفیک ثانویه به دلیل تغییر شکل و حذف ساختار اصلی بینی ایجاد می شود.انجام بیوپسی ممکن است آتروفی را تشدید کند.بنابراین، از منظر اخلاقی، انجام بیوپسی بافت بینی مربوطه در بیماران مبتلا به رینیت آتروفیک غیرممکن است.نتایج پس از 6 ماه پیگیری ممکن است نشان دهنده نتایج طولانی مدت نباشد.علاوه بر این، تعداد بیماران در زیر گروه نسبتا کم است.بنابراین، تحقیقات آتی باید شامل تعداد بیشتری از بیماران با استفاده از طرح کنترل شده تصادفی در یک دوره پیگیری طولانی‌تر باشد.

(محتوای این مقاله تجدید چاپ شده است و ما هیچ تضمین صریح یا ضمنی برای صحت، اعتبار یا کامل بودن مطالب مندرج در این مقاله ارائه نمی دهیم و مسئولیتی در قبال نظرات این مقاله نداریم، لطفاً درک کنید).