کاربرد PRP درمانی در درمان AGA

پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)

PRP به دلیل دارا بودن انواع فاکتورهای رشد مورد توجه قرار گرفته است و به طور گسترده در جراحی فک و صورت، ارتوپدی، جراحی پلاستیک، چشم پزشکی و سایر زمینه ها استفاده می شود.در سال 2006، یوبل و همکاران.ابتدا سعی شد واحدهای فولیکولی پیوند شده با PRP پیش درمان شود و مشاهده شد که در مقایسه با ناحیه کنترل پوست سر، ناحیه کاشت مو تحت درمان با PRP 18.7 واحد فولیکولی بر سانتی‌متر مربع زنده ماند، در حالی که گروه کنترل از 16.4 واحد فولیکولی زنده ماند./cm2، چگالی 15.1٪ افزایش یافته است.بنابراین، حدس زده می‌شود که فاکتورهای رشد آزاد شده توسط پلاکت‌ها ممکن است بر روی سلول‌های بنیادی برآمدگی فولیکول مو تأثیر بگذارند، تمایز سلول‌های بنیادی را تحریک کرده و باعث تشکیل رگ‌های خونی جدید شوند.

در سال 2011، تاکیکاوا و همکاران.استفاده از نرمال سالین، PRP، میکروذرات هپارین-پروتامین همراه با PRP (PRP&D/P MPs) برای تزریق زیر جلدی بیماران AGA برای تنظیم کنترل.نتایج نشان داد که سطح مقطع مو در گروه PRP و گروه PRP&D/P MPs به طور قابل توجهی افزایش یافته است، فیبرهای کلاژن و فیبروبلاست‌ها در فولیکول‌های مو زیر میکروسکوپ تکثیر می‌شوند و رگ‌های خونی اطراف مو. فولیکول های مو تکثیر شدند.

PRP غنی از فاکتورهای رشد مشتق از پلاکت است.این پروتئین های ضروری مهاجرت سلولی، چسبندگی، تکثیر و تمایز را تنظیم می کنند، تجمع ماتریکس خارج سلولی را افزایش می دهند و بسیاری از عوامل رشد به طور فعال رشد مو را تقویت می کنند: فاکتورهای رشد در PRP با فولیکول های مو تعامل دارند.ترکیب سلول های بنیادی برآمده باعث تکثیر فولیکول های مو، تولید واحدهای فولیکولی و ترویج بازسازی مو می شود.علاوه بر این، می تواند واکنش آبشاری پایین دست را فعال کرده و رگ زایی را تقویت کند.

وضعیت فعلی PRP در درمان AGA

هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد روش تهیه و فاکتور غنی‌سازی پلاکت PRP وجود ندارد.رژیم های درمانی از نظر تعداد درمان ها، فاصله زمانی، زمان درمان مجدد، روش تزریق و اینکه آیا از داروهای ترکیبی استفاده می شود متفاوت است.

ماپار و همکارانشامل 17 بیمار مرد با مرحله IV تا VI (روش مرحله بندی همیلتون نوروود)، و نتایج نشان داد که هیچ تفاوتی بین تزریق PRP و دارونما وجود ندارد، اما مطالعه فقط 2 تزریق انجام داد و تعداد درمان ها بسیار کم بود.نتایج قابل پرسش است.;

Gkini و همکاران دریافتند که بیماران با مرحله پایین تر به درمان PRP پاسخ بیشتری نشان می دهند.این دیدگاه توسط کو و همکاران تایید شد که شامل 51 بیمار مرد و 42 بیمار زن با مرحله II-V در مردان و I در زنان ~ مرحله III (مرحله بندی به روش مرحله بندی همیلتون نوروود و لودویگ است)، نتایج نشان می دهد که درمان PRP دارای در بیماران با مراحل مختلف زن و مرد از نظر آماری تفاوت معنی‌داری وجود دارد، اما اثربخشی مرحله پایین و بالاتر بهتر است، بنابراین محققان توصیه می‌کنند که بیماران مرد مرحله دوم، سوم و بیماران زن مرحله اول با پی آر پی درمان شوند.

عامل غنی سازی موثر

تفاوت در روش های تهیه PRP در هر مطالعه منجر به چین های غنی سازی متفاوت PRP در هر مطالعه شد که اکثر آنها بین 2 تا 6 بار متمرکز شدند.دگرانولاسیون پلاکتی تعداد زیادی از فاکتورهای رشد را آزاد می کند، مهاجرت سلولی، چسبندگی، تکثیر و تمایز را تنظیم می کند، تکثیر سلولی فولیکول مو را تحریک می کند، عروق بافتی را افزایش می دهد و باعث تجمع ماتریکس خارج سلولی می شود.در عین حال، مکانیسم میکرونیدلینگ و لیزر درمانی کم انرژی به عنوان یک آسیب بافتی کنترل شده در نظر گرفته می شود و فرآیند گرانولاسیون طبیعی پلاکت را تحریک می کند که کیفیت محصول PRP را به فعالیت بیولوژیکی آن تعیین می کند.بنابراین، بررسی غلظت موثر PRP بسیار مهم است.برخی از مطالعات بر این باورند که پی آر پی با فولد غنی‌سازی 1 تا 3 برابر مؤثرتر از فولد غنی‌سازی بالاتر است، اما آیت‌اللهی و همکاران.از PRP با غلظت غنی سازی 1.6 برابر برای درمان استفاده کرد و نتایج نشان داد که درمان بیماران AGA بی اثر بوده و اعتقاد بر این بود که PRP غلظت موثر باید 4 تا 7 برابر باشد.

تعداد درمان، فاصله زمانی و زمان درمان مجدد

مطالعات ماپار و همکاران.و پویگ و همکارانهر دو نتایج منفی به دست آوردند.تعداد درمان های PRP در این دو پروتکل مطالعه به ترتیب 1 و 2 بار بود که نسبت به سایر مطالعات کمتر بود (بیشتر 3-6 بار).پیکارد و همکاراندریافتند که اثربخشی PRP پس از 3 تا 5 درمان به اوج خود رسیده است، بنابراین آنها معتقد بودند که ممکن است بیش از 3 درمان برای بهبود علائم ریزش مو ضروری باشد.

تجزیه و تحلیل گوپتا و کارویل نشان داد که اکثر مطالعات موجود دارای فواصل درمانی 1 ماهه بودند و به دلیل تعداد محدود مطالعات، نتایج درمان با تزریق ماهانه PRP با سایر دفعات تزریق مانند تزریق هفتگی PRP مقایسه نشد.

مطالعه‌ای که توسط هاوزور و جونز [20] انجام شد نشان داد که افرادی که ماهانه تزریق می‌کردند، نسبت به دفعات تزریق هر 3 ماه، بهبود بیشتری در تعداد مو داشتند (001/0P<).شیاوونه و همکاران[21] به این نتیجه رسیدند که، درمان باید 10 تا 12 ماه پس از پایان دوره درمان تکرار شود.جنتیله و همکارانبه مدت 2 سال پیگیری شد، طولانی ترین زمان پیگیری در بین تمام مطالعات، و مشخص شد که برخی از بیماران در 12 ماهگی عود کردند (4/20 مورد)، و در 16 بیمار علائم در ماه ها بارزتر است.

در پیگیری اسکلافانی مشخص شد که اثربخشی بیماران 4 ماه پس از پایان دوره درمان به طور قابل توجهی کاهش یافته است.پیکارد و همکارانبه نتایج اشاره کرد و توصیه های درمانی مربوطه را ارائه کرد: پس از فاصله معمول 3 درمان 1 ماهه، درمان باید هر 3 بار انجام شود.درمان فشرده ماهانهبا این حال، اسکلافانی نسبت غنی سازی پلاکتی آماده سازی های مورد استفاده در فرآیند درمان را توضیح نداد.در این مطالعه، 9-8 میلی‌لیتر فرآورده‌های ماتریکس فیبرین غنی از پلاکت از 18 میلی‌لیتر خون محیطی تهیه شد (PRP استخراج‌شده به یک لوله خلاء CaCl2 اضافه شد و چسب فیبرین در چسب فیبرین قرار داده شد. قبل از تشکیل تزریق شد). ، ما معتقدیم که چین غنی سازی پلاکت ها در این آماده سازی ممکن است به اندازه کافی دور باشد و شواهد بیشتری برای حمایت از آن مورد نیاز است.

روش تزریق

اکثر روش های تزریق، تزریق داخل پوستی و تزریق زیر جلدی است.محققان تأثیر روش تجویز بر اثر درمانی را مورد بحث قرار دادند.گوپتا و کارویل تزریق زیر جلدی را توصیه کردند.برخی از محققان از تزریق داخل پوستی استفاده می کنند.تزریق داخل پوستی می تواند ورود PRP به خون را به تاخیر بیندازد، سرعت متابولیسم را کاهش دهد، زمان اثر موضعی را طولانی تر کند و تحریک درم را برای تقویت رشد مو به حداکثر برساند.و عمق یکسان نیست.توصیه می‌کنیم هنگام انجام تزریق‌های داخل جلدی از روش تزریق ناپاژ به شدت استفاده شود تا تأثیر تفاوت‌های تزریق را از بین ببرند و توصیه می‌کنیم که بیماران موهای خود را کوتاه کنند تا جهت موها را رعایت کنند و زاویه وارد کردن سوزن را مطابق با آن تنظیم کنند. جهت رشد به طوری که نوک سوزن بتواند به اطراف فولیکول مو برسد و در نتیجه غلظت PRP موضعی در فولیکول مو افزایش یابد.این پیشنهادات در مورد روش های تزریق فقط برای مرجع هستند، زیرا هیچ مطالعه ای وجود ندارد که به طور مستقیم مزایا و معایب روش های مختلف تزریق را با هم مقایسه کند.

درمان ترکیبی

جها و همکاراناز PRP همراه با میکرونیدلینگ و درمان ترکیبی ماینوکسیدیل 5% برای نشان دادن اثربخشی خوب در شواهد عینی و خود ارزیابی بیمار استفاده کرد.ما هنوز در استانداردسازی رژیم های درمانی PRP با چالش هایی روبرو هستیم.اگرچه اکثر مطالعات از روش‌های کمی و کیفی برای ارزیابی بهبود علائم پس از درمان استفاده می‌کنند، مانند تعداد موی انتهایی، تعداد موی پوسته، تعداد مو، تراکم، ضخامت و غیره، روش‌های ارزیابی بسیار متفاوت است.علاوه بر این، تهیه PRP استاندارد یکسانی از نظر روش، افزودن فعال کننده، زمان و سرعت سانتریفیوژ، غلظت پلاکت و غیره وجود ندارد.رژیم‌های درمانی از نظر تعداد درمان‌ها، فاصله زمانی، زمان درمان مجدد، روش تزریق، و اینکه آیا باید دارو را ترکیب کرد، متفاوت است.انتخاب نمونه ها در این مطالعه طبقه بندی بر اساس سن، جنسیت و درجه آلوپسی نیست، ارزیابی اثرات درمان PRP را بیشتر مبهم کرد.در آینده، همچنان به مطالعات خودکنترلی با نمونه‌های بزرگ بیشتری برای روشن شدن پارامترهای مختلف درمان نیاز است و تجزیه و تحلیل طبقه‌بندی‌شده بیشتر عواملی مانند سن بیمار، جنسیت و درجه ریزش مو می‌تواند به تدریج بهبود یابد.

(محتوای این مقاله تجدید چاپ شده است و ما هیچ تضمین صریح یا ضمنی برای صحت، اعتبار یا کامل بودن مطالب مندرج در این مقاله ارائه نمی دهیم و مسئولیتی در قبال نظرات این مقاله نداریم، لطفاً درک کنید).