راهنمای تشخیص و درمان آرتریت ارتوپدی چینی (2021)

استئوآتریت (OA)یک بیماری دژنراتیو مفاصل شایع است که بار سنگینی را بر بیماران، خانواده ها و جامعه وارد می کند.تشخیص و درمان استاندارد OA برای کار بالینی و توسعه اجتماعی اهمیت زیادی دارد.به روز رسانی راهنما توسط شاخه علوم ارتوپدی انجمن پزشکی چین، گروه آکادمیک آرتریت ارتوپدی از شاخه ارتوپدی انجمن پزشکی چین، مرکز ملی تحقیقات پزشکی بالینی بیماری های سالمندان (بیمارستان Xiangya) و بخش تحریریه مجله ارتوپدی چین هدایت شد.سیستم درجه‌بندی ارزیابی، توسعه و ارزیابی (نمره) توصیه‌ها و دستورالعمل‌های عملی بین‌المللی (موارد گزارش در Healthca) RE، RIGHT) 15 موضوع بالینی را انتخاب کنید که ارتوپدی بیشترین نگرانی را در مورد آنها دارد، در نهایت، 30 توصیه پزشکی مبتنی بر شواهد برای بهبود شکل می‌گیرد. علمی بودن تشخیص OA و در نهایت بهبود کیفیت خدمات پزشکی با محوریت بیماران.

تشریح تشخیص و ارزیابی جامع: توصیه های مربوط به تشخیص و ارزیابی OA

OA در افراد بالای 40 سال، زنان، چاقی (یا اضافه وزن) یا سابقه تروما شایع است.شایع ترین تظاهرات بالینی درد مفاصل و فعالیت مفاصل است.شفاف سازی تشخیص یک پیش نیاز مهم برای تدوین برنامه درمانی بیماری است.برای بیماران مشکوک به استئوآرتریت، دستورالعمل ها توصیه می شود که معاینات اشعه ایکس را ترجیح دهند.در صورت لزوم می توان سی تی، ام آر آی و سونوگرافی را برای روشن شدن بیشتر محل دژنراسیون و درجه دژنراسیون و انجام تشخیص افتراقی انجام داد.همچنین خاطرنشان کرد: بیماری هایی که باید با استئوآرتریت تشخیص داده شوند عبارتند از: آرتریت، آرتریت عفونی، نقرس، نقرس کاذب و آسیب مفصلی بیماری های خودایمنی. تظاهرات معمولی نیستند یا نمی توانند تشخیص های دیگر را رد کنند، می توانید یک معاینه آزمایشگاهی مناسب را برای تشخیص تشخیص انتخاب کنید.

پس از تشخیص استئوآرتریت، ارزیابی جامع بیماری بیماران باید انجام شود تا برنامه های درمانی هدفمند برای بیماران تدوین شود.گاید خاطرنشان کرد که ارزیابی بیماری بیماران OA باید شامل انواع بیماری ها، درجه درد و بیماری های ادغام شونده باشد.مشاهده نمودار جریان تشخیص و ارزیابی OA دشوار نیست.تشخیص واضح و ارزیابی جامع یک پیش نیاز مهم برای درمان OA است.

پله، درمان فردی: توصیه های مربوط به درمان OA

از نظر درمان، رهنمودهایی مبنی بر اینکه درمان OA باید بر اساس اصول نردبانی و درمانی فردی باشد تا به هدف کاهش درد، بهبود یا بهبود عملکرد مفاصل، بهبود کیفیت زندگی بیماران، به تاخیر انداختن پیشرفت بیماری، و... ناهنجاری ها را اصلاح کرددرمان اختصاصی شامل درمان اساسی، درمان دارویی، درمان ترمیم و بازسازی است.

1) درمان اساسی

در درمان پلکانی OA، راهنما درمان پایه ترجیحی را توصیه می کند.به عنوان مثال، آموزش بهداشت، ورزش درمانی، فیزیوتراپی و کمک عمل.

در درمان ورزش، ورزش هوازی و ورزش در آب می تواند به طور موثر علائم درد و عملکرد فیزیکی بیماران مبتلا به OA مفصل زانو و لگن را بهبود بخشد.ورزش دست می تواند به طور موثر درد و سفتی مفاصل بیماران مبتلا به OA را کاهش دهد.OA مفصل زانو می‌تواند استفاده از فیزیوتراپی مانند درمان تحریک الکتریکی جریان تداخلی و درمان اولتراسوند پالس را برای تسکین بیماران مبتلا به علائم درد در نظر بگیرد.

2) درمان دارویی

داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی موضعی موضعی (NSAIDS) را می توان به عنوان داروهای خط اول درمانی برای درد OA زانو، به ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری های گوارشی، بیماری های قلبی عروقی یا ضعف استفاده کرد.به بیمارانی که علائم مداوم درد یا درد استئوآرتریت با وزن متوسط ​​دارند توصیه می‌شود که از NSAID خوراکی استفاده کنند، اما آنها باید نسبت به دستگاه گوارش و عوارض جانبی قلبی عروقی خود هوشیار باشند.

راهنما گفته است که استئوآرتریت استفاده از داروهای ضد درد قوی تریاک توصیه نمی شود و باید از مسکن های ضعیف مخدر مانند Qu Maodo استفاده کرد.برای بیماران مبتلا به درد طولانی مدت، مزمن، گسترده و (یا)، بیماران مبتلا به افسردگی می توانند از داروهای ضد اضطراب مانند Rostein استفاده کنند.در مقایسه با درمان گلوکوکورتیکوئیدها در حفره مفصلی، سدیم تزریق آرترین تنها می تواند در کوتاه مدت درد را تسکین دهد، اما ایمنی بالا است و دستورالعمل ها در صورت لزوم توصیه می شود.علاوه بر این، از طب چینی و طب سوزنی نیز می توان برای درمان OA استفاده کرد.

اثربخشی تزریق حفره مفصلی

مروری بر شواهد: گلوکوکورتیکوئیدها برای تشدید حاد درد زانو، به ویژه بیماران OA زانو همراه با افیوژن مناسب هستند.اثر آن سریع است، اثر تسکین دهنده کوتاه مدت درد قابل توجه است، اما بهبود طولانی مدت درد و عملکرد درد و عملکرد واضح نیست و به طور مکرر خطر تسریع از دست دادن غضروف مفصلی در کاربرد هورمون هااستفاده از گلوکوکورتیکوئیدهای تزریقی در حفره مفصلی توصیه می شود.و بیش از 2 تا 3 بار در سال نباشد و فاصله تزریق نباید کمتر از 3 تا 6 ماه باشد.علاوه بر این، به جز بیماران مبتلا به OA با درد شدید در انگشتان، مفاصل مفاصل به طور کلی برای درمان OA دست در نظر گرفته نمی شوند.برای بیماران مبتلا به دیابت، به ویژه آنهایی که کنترل ضعیفی از گلوکز خون دارند، باید تزریق حفره مفصلی گلوکوکورتیکوئیدها را اطلاع دهند تا خطر قند خون را به طور موقت افزایش دهند و توصیه می شود این نوع بیمار در عرض 3 روز پس از تزریق، سطح قند خون را کنترل کند.

شیشه سدیم می تواند عملکرد مفاصل را بهبود بخشد، درد را کوتاه مدت تسکین دهد و مقدار داروهای مسکن را کاهش دهد و ایمنی بالایی دارد.این برای بیماران OA با عوامل خطر دستگاه گوارش و (یا) قلبی عروقی مناسب است، اما در نقش محافظت از غضروف و به تاخیر انداختن بیماری هنوز بحث برانگیز است.توصیه می شود با توجه به شرایط فردی بیمار، در صورت لزوم استفاده شود.فاکتور رشد و پلاسمای پلاکتی می‌توانند پاسخ التهابی موضعی را بهبود بخشند، اما مکانیسم، اثربخشی و ایمنی آن به پیگیری طولانی‌مدت‌تر و تست کنترل تصادفی با کیفیت بالا (RCT) نیاز دارد تا از شواهد بیشتری پشتیبانی کند.علاوه بر این، آزمایشات بالینی درمان OA با سلول های بنیادی نیز در چین انجام شده است.

3) تعمیر

در مورد ترمیم درمان، قبل از هر چیز، لازم است بدانیم که جراحی آرتروسکوپی تنها با علائم درد در آرتروسکوپی مفصل زانو موثر است و تفاوت معنی‌داری بین اثربخشی میان‌مدت و بلندمدت و درمان محافظه‌کارانه وجود ندارد.OA مفصل زانو با علائم قفل های پیچ خورده می تواند برای بهبود علائم پاکسازی آرتروسکوپی استفاده شود.سایر اقدامات مداخله ای نامعتبر است و بیماران مبتلا به مفاصل شانه به دلیل سن، فعالیت یا خواسته های شخصی برای مفاصل شانه مناسب نیستند.آینه چینگلی.

علاوه بر این، اتاق استوک تیبیا OA با نیروی ضعیف مفصل زانو، به‌ویژه بیماران با فعالیت‌های جوان و میانسال و بزرگ، می‌توانند انسداد استخوان درشت نی در سطح بالا، برش استخوان فمور یا جراحی رهگیری استخوان پروگزیمال فیبولا را انتخاب کنند.OA خفیف مفصل ران ناشی از دیسپلازی استیک استابولوم را می توان انتخاب کرد.

4) بازسازی

جایگزینی مفصل مصنوعی برای بیماران OA شدید با اثربخشی آشکار سایر اقدامات مداخله مناسب است.با این حال، وضعیت خاص، تمایل ذهنی و انتظارات بیمار نیز باید در نظر گرفته شود.

دیگر سادگی از مفاصل از مفاصل از سهام شکل از اثرات درمان دیگر، توصیه دستورالعمل انتخاب مفاصل از سهام از سهام;درشت نی استوک تک اتاق OA و خط نیروی 5 ° ~ 10 °، رباط کامل، خم شدن و انقباض از خم شدن بیش از 15 درجه، توصیه می شود توصیه می شود یک جایگزین ته نشینی را انتخاب کنید.

استئوآرتریت، به عنوان یک بیماری دژنراتیو مفاصل، شیوع کلی OA اولیه را در بین افراد بالای 40 سال در کشور من دارد.و با تشدید افزایش سن، شیوع OA همچنان روندی صعودی دارد.در این راستا، سازمان نظام پزشکی در سال‌های اخیر دستورالعمل‌ها/اجماع کارشناسان متعددی را منتشر کرده است که از آن جمله می‌توان به «اجماع کارشناسان درمان دارویی بالینی آرتریت ارتوپدی» و «پیشنهاداتی برای کارشناس مدیریت بیماری‌های مزمن استئوآرتریت» برای راهنمایی و استانداردسازی تشخیص بالینی اشاره کرد. و درمانبا انتشار دستورالعمل ها و تحقیقات بیشتر، امیدوارم بتوانم سلامت بیماران OA را بیشتر بهبود بخشم.

برای بیماران OA، با فرض تشخیص واضح، ارزیابی جامع بیماری نیز مورد نیاز است.بر اساس اصل درمان مرحله ای و فردی، درمان پایه، همراه با فیزیوتراپی، درمان ترمیم و بازسازی و غیره برنامه ریزی می شود.

(محتوای این مقاله تجدید چاپ شده است و ما هیچ تضمین صریح یا ضمنی برای صحت، اعتبار یا کامل بودن مطالب مندرج در این مقاله ارائه نمی دهیم و مسئولیتی در قبال نظرات این مقاله نداریم، لطفاً درک کنید).