پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) - روشی جدید برای ترمیم ترمیم آسیب صفحه نیمه ماه زانو

تخته نیمه ماه یک غضروف فیبری است که در مفاصل داخلی و خارجی سکوی تیبیا قرار دارد.جنس مخالف مختلف و ناهمواری های بیومکانیک می تواند الزامات مکانیکی مفصل زانو را برآورده کند، مانند تحمل بار، حفظ هماهنگی زانو، ورزش پایدار و جذب ضربه.اگر آسیب صفحه نیمه ماه به موقع قابل درمان نباشد اغلب باعث آرتروز می شود و علت اصلی مشاوره بیمار تشدید درد و اختلال در عملکرد آن است.نیم تخته ماه را می توان به سه ناحیه زیر تقسیم کرد، یعنی ناحیه سفید، ناحیه قرمز و ناحیه مرزی قرمز و سفید.توزیع رگ خونی در ناحیه سفید وجود ندارد و خون رسانی موضعی فراهم نمی شود.هنگامی که آسیب کامل ترمیم بافت دشوار است.بنابراین، ترمیم آن پس از آسیب تخته نیمه ماه دشوار است و اکثر بیماران پیش آگهی ضعیفی دارند.در سال‌های اخیر، با پیشرفت مداوم فناوری پزشکی، روش‌های بیوشیمیایی که ترمیم نصف ماهانه را ترویج می‌کنند، به طور گسترده در کلینیک مورد استفاده قرار گرفته‌اند و مزایای بالقوه‌ای را نشان داده‌اند.پلاسمای فلات (PRP) می‌تواند توانایی فیبروسیتوسیت‌های صفحه نیمه ماه و نواحی سفید سلول‌های غضروفی را برای ترویج بهبود بافت و دستیابی به نتایج قابل‌توجهی افزایش دهد.

ویژگی های آسیب تخته نیمه ماه

1) آناتومی و عملکرد نیم تخته ماه زانو

به عنوان یک صفحه غضروف فیبر، نیم تخته ماه بین سکوی تیبیا و کریکت فمورال در مفصل زانو قرار دارد.مشخصات ظاهری تخته نیمه ماه به شرح زیر است: ضلع داخلی C شکل و بیرون O شکل.سطح بالایی فرو رفته است، سطح پایینی صاف است.اتصال.علاوه بر این، نیم تخته ماه را می توان با کمک رباط کرونر خارجی به لبه سکوی تیبیا متصل کرد و به کپسول زانو اطراف متصل شد، در حالی که تاندون روتر می تواند از کپسول های خارجی و مفصلی صفحه نیمه ماه عبور کند. .از آنجایی که خون صفحه نیمه ماه تنها توسط بافت اطراف تامین می شود، پس از آسیب به بافت اطراف، صفحه نیمه ماه مستعد نکروز است که بر عملکرد زانو تاثیر می گذارد.

2) مکانیسم آسیب نیم تخته ماه زانو

نیمه مون برد مفصل زانو بزرگسالان به دلیل عوامل خارجی زیادی مانند سن، شغل و شدت کار می تواند باعث آسیب شود.بیماران با افراد جوان اغلب پاره می شوند، در حالی که بیماران سالخورده اغلب با تغییرات دژنراتیو مرتبط هستند.انحطاط صفحه نیمه ماه می تواند منجر به کاهش قدرت آن شود که منجر به افزایش احتمال آسیب می شود.بنابراین، ورزش ناخواسته می تواند باعث آسیب نیم تخته ماه شود.هنگامی که مفصل زانو فعالیت می کند، آسیب صفحه نیمه ماه به حرکت نسبت به مفصل زانو مربوط می شود.هنگامی که مفصل زانو صاف است، تخته نیمه ماه به جلو حرکت می کند.هنگامی که مفصل زانو خم می شود، صفحه نیمه ماه به سمت عقب حرکت می کند.و هنگامی که مفصل زانو خم می شود، به سمت خارج یا چرخش داخلی داخلی، حرکت بعدی.اگر مفصل زانو به طور ناگهانی بچرخد و بچرخد، صفحات نیمه ماه در هر دو طرف دارای فعالیت های تضاد هستند، یعنی "حرکت تضاد تخته نیمه ماه".

3) تشخیص و طبقه بندی آسیب تخته نیمه ماه

اکثر بیماران با صدمات صفحه نیمه ماه، سابقه ضربه به زانو دارند.کلینیک اغلب از علائم زانو درد، تورم و کشش شکایت دارد.اول از همه، پیرامون صفحه نیمه ماه حاوی تعداد زیادی از لوازم جانبی عصبی است که از رشته‌های عصبی آزاد مغز و رشته‌های عصبی مدولاری تشکیل شده است، بنابراین آسیب صفحه نیمه ماه به راحتی می‌تواند باعث درد شود.دوم، فعالیت های مفصل زانو توسط مینیسک کشیده و تحریک می شود که باعث درد بیشتر می شود.درد در محدوده معینی از مفاصل زانو رخ می‌دهد و حساسیت بیشتر ثابت و محدود به محدوده خاصی از شکاف‌های مفصلی است.مهتابی همچنین می تواند باعث خونریزی مفاصل، خونریزی و تورم مفاصل شود.هنگامی که زانو خم می شود، هنگامی که آسیب مفصل را لمس می کنید، تورم محدودی مشاهده می شود.فعالیت مفصل زانو نیز می تواند با گلوله تا محدوده خاصی همراه باشد.در این زمان، لغزش صفحه نیمه ماه می تواند باعث آسیب های اکستروژن شود.برای کسانی که سابقه پزشکی نسبتاً طولانی دارند، محدوده فعالیت فوق و بخش های خاصی از کشسانی می تواند ایجاد شود.

پی آر پیویژگی ها و نقش بیولوژیکی

1) خصوصیات بیولوژیکی

PRP یک پلاکت کامل اتولوگ متمرکز است.در مقایسه با پلاکت های طبیعی، غلظت آن 4-5 برابر بیشتر است.پلاکت های با غلظت بالا با یون های کوردیناز و کلسیم ژل های لخته تشکیل شده ژل های پلاکتی غنی تر نامیده می شوند که می توانند در ایجاد معماری شاخه سلولی شرکت کنند.PRP حاوی بسیاری از پروتئین ها و سیتوکین ها مانند فاکتور رشد مشتق پلاکتی (PDGF)، فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) و فیبرین است.ذرات آلفا که پس از فاکتورهای رشد فوق آزاد می‌شوند می‌توانند نقش ترمیم کنند و در نتیجه باعث بهبود استخوان و بازسازی عروق می‌شوند.پی آر پی حاوی پروتئینی است که چسبندگی سلول های غضروفی را تقویت می کند و در نتیجه ترمیم بافت را تضمین می کند.PRP از خون اتولوگ جدا می شود و ایمنی آن توسط آزمایشات تئوری و حیوانی مرتبط تایید شده است.پی آر پی نه تنها بی خطر است، بلکه دارای ویژگی های بیولوژیکی احیا کننده است که اثر ترمیم قابل توجهی بر آسیب غضروف و بافت دارد.

2) مکانیسم تکثیر سلول های غضروفی

VEGF و فاکتور رشد سلولی فیبر (FGF) با بازسازی بازسازی عروقی مرتبط هستند.تحت تأثیر VEGF، تکثیر سلول‌های اندوتلیال عروقی می‌تواند به تشکیل رگ‌های خونی جدید و بهبود انتقال خون در ناحیه آسیب‌دیده کمک کند و در نتیجه باعث بهبود بافت می‌شود.FGF همچنین می تواند سلول ها را برای تسریع تکثیر سلول های اندوتلیال عروقی با تنظیم سلول ها تنظیم کند.فاکتور رشد هپاتوسیت (HGF) می تواند فاکتورهای هسته ای XB (NF-XB)، لکوسیت (IL) -1 را فعال کند تا از پاسخ التهابی سلول های غضروفی جلوگیری کند.محتوای مولکولی پروتئین فیبر داخلی PRP دارای محتوای بالایی است.این می تواند یک فیبر شبکه ای سه بعدی را تحت فعال سازی کووردیناز و یون کلسیم تشکیل دهد.بنابراین PRP را می توان ژل پلاکتی نیز نامید.PRP نه تنها می تواند ترمیم بافت غضروف را تقویت کند، بلکه یک براکت متصل برای سلول های سلول قدامی غضروف ایجاد می کند و تمایز آن را تقویت می کند، که به تشکیل ماتریکس غضروف شفاف کمک می کند.مشاهده می شود که PRP نه تنها به بازسازی غضروف و ناحیه عروقی و سنتز براکت های فیبر غضروفی کمک می کند، بلکه باعث چسبندگی و مهاجرت سلول های غضروفی غضروف و سپس ترمیم آسیب بافت غضروفی می شود.

3) تحقیقات تجربی PRP در مورد تعمیر تخته نیمه ماه

برخی از محققان خرگوش ها را به عنوان آزمایش انتخاب کردند و پس از ایجاد نقص نیمه ماه در هر دو زانو، خرگوش ها در 4 هفتگی و 8 هفتگی اعدام شدند و عملکرد پاتولوژیک آنها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.این مطالعه نشان داد که در 4 هفته، صفحه نیمه ماه گروه کنترل از بافت همبند تشکیل شده بود که می تواند به صورت فیبروز شدید ظاهر شود.و ساختار صفحه نیمه ماه گروه درمان PRP طبیعی نشان داده شد و بافت اتصال ترمیم آشکاری داشت.ترکیب سازماندر هفته هشتم گروه کنترل پر از بافت فیبری بود و غضروف صفحه نیمه ماه تشکیل نشد.گروه درمانی PRP سرشار از فیبر در صفحه نیمه ماه بود که به طور قابل توجهی افزایش یافت.در عین حال، بافت صفحه نیمه ماه در فیبروز متوسط ​​ظاهر می شود و حتی بهبودی جزئی نیز وجود دارد.مطالعه دیگری نشان داده است که فیبرین در PRP پیش از پردازش می تواند یک استنت مش متشکل از خوشه پلی استومین-هیدروکسیل ستیک اسید را تشکیل دهد.اگر PRP سانتریفیوژ شود، و غضروف غضروف نیمه ماه برای کشت 7D در موش‌های برهنه گروه آزمایش ترکیب شود، بررسی میکروسکوپ فلورسنت: سلول‌های غضروف پس از کاشت نهال‌ها می‌توانند به طور یکنواخت چسبیده و در سراسر براکت پخش شوند.پس از درمان PRP، تعداد سلول های غضروف به طور قابل توجهی افزایش یافته است.نتایج میکروسکوپ الکترونی روبشی نشان می‌دهد که روی براکت‌های PRP پردازش شده، سلول‌های غضروفی می‌توانند پس از ۲۴ ساعت و ۷ روز به شبکه پروتئین فیبر متصل شوند.از 16 مورد پردازش موش های گروه براکت PRP، 6 مورد به طور کامل بهبود یافتند، 9 مورد ناقص بود و 1 مورد بهبود نیافته بود، در حالی که موش های گروه کنترل بهبود نیافتند.می توان مشاهده کرد که پس از پردازش PRP، سلول های غضروف مفصل انسان قابلیت چسبندگی سلولی خاصی دارند که می تواند توانایی التیام تخته نیمه ماه را افزایش دهد.تحقیقات تست آزمایشگاهی و آزمایشگاهی، در مقایسه با گروه ژل PRP ساده، گروه درمان ژل سلولی ماتریکس PRP-Osteoma درجه تمایز بالاتری دارد.استخوانمطالعاتی در مورد پردازش ترکیبی PRP مدل Jackie Daping از غضروف خرگوش وجود دارد و حرکت غیرفعال ناحیه معیوب غضروف را حفظ می کند.نتایج ایمونوهیستوشیمی و تست اسکن خطا تایید کرده است که امتیاز ترمیم بافت آن بالا است.نتایج نشان می دهد که PRP نقش مهمی در ترمیم غضروف ایفا می کند و کاربرد ترکیبی کاربرد ترکیبی سلول های بنیادی مزانشیمی مغز استخوان و مواد براکت بهتر است.

(محتوای این مقاله تجدید چاپ شده است و ما هیچ تضمین صریح یا ضمنی برای صحت، اعتبار یا کامل بودن مطالب مندرج در این مقاله ارائه نمی دهیم و مسئولیتی در قبال نظرات این مقاله نداریم، لطفاً درک کنید).