پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) اثر قابل توجهی بر آلوپسی آندروژنیک دارد

آلوپسی آندروژنیک (AGA) یک نوع شایع ریزش مو است که به دلیل وراثت و هورمون ها ایجاد می شود که با نازک شدن موهای سر مشخص می شود.در میان افراد 60 ساله، 45 درصد از مردان و 35 درصد از زنان با مشکل AGA مواجه هستند.پروتکل های درمانی AGA مورد تایید FDA شامل فیناستراید خوراکی و ماینوکسیدیل موضعی است.در حال حاضر، به دلیل عدم درمان موثر، PRP به یک درمان جایگزین جدید و امیدوارکننده تبدیل شده است.تعداد زیادی از فاکتورهای رشد در PRP می‌توانند باعث بازسازی مو و α پلاکت‌ها شوند. انواع فاکتورهای رشد ترشح شده توسط گرانول‌ها بر روی سلول‌های بنیادی در ناحیه برآمدگی فولیکول مو عمل کرده و تشکیل رگ‌های خونی جدید را تحریک می‌کنند.اگرچه بسیاری از مقالات این موضوع را گزارش کرده‌اند، هیچ پروتکل استانداردی برای تهیه PRP، روش تجویز و ارزیابی نتایج بالینی وجود ندارد.هدف این مقاله ارزیابی اثربخشی PRP در درمان AGA و بررسی درمان‌های مختلف موجود است.

مکانیسم عمل PRP:

PRP پس از تزریق به پوست سر فعال می شود تا تعداد زیادی از فاکتورهای رشد را آزاد کند و رشد مو را تقویت کند.این فاکتورهای رشد می توانند فیبروبلاست ها را فعال کنند، سنتز کلاژن را تقویت کنند، ترشح ماتریکس خارج سلولی را بهبود بخشند و بیان عوامل رشد درون زا را تنظیم کنند.فاکتورهای رشد (PDGF، TGF-β، VEGF، EGF، IGF-1) می‌توانند تکثیر و تمایز سلولی، سلول‌های بنیادی کموتاکتیک، القای رشد موهای بلند، و رگ‌زایی فولیکول‌های مو را تقویت کنند.سایر عوامل (سروتونین، هیستامین، دوپامین، کلسیم و آدنوزین) می توانند نفوذپذیری غشاء را افزایش داده و التهاب را تنظیم کنند.

آماده سازی PRP:

همه طرح‌های آماده‌سازی PRP از یک قانون کلی پیروی می‌کنند و داروهای ضد انعقاد (مانند سیترات) به خون جمع‌آوری‌شده اضافه می‌شوند تا از انعقاد خود به خود و فعال شدن پلاکت جلوگیری شود.سانتریفیوژ برای حذف گلبول های قرمز خون و غلظت پلاکت ها.علاوه بر این، بسیاری از طرح‌ها فعال‌کننده‌های پلاکتی برون‌زا (مانند ترومبین و کلرید کلسیم) را برای ترویج آزادسازی سریع فاکتورهای رشد از پلاکت‌ها به روشی وابسته به دوز انتخاب می‌کنند.پلاکت های غیرفعال شده نیز می توانند توسط کلاژن پوستی یا اتوترومبین فعال شوند.به طور کلی فاکتور رشد فعال 10 دقیقه پس از فعال سازی ترشح می شود و 95 درصد از فاکتور رشد سنتز شده در عرض 1 ساعت آزاد می شود و به مدت 1 هفته ادامه می یابد.

برنامه درمانی و تمرکز:

PRP معمولاً به صورت زیر جلدی یا داخل پوستی تزریق می شود.در حال حاضر، فرکانس و فاصله درمان بهینه ایجاد نشده است.غلظت PRP یک عامل مهم تاثیرگذار بر اثر بالینی است.هفت مقاله ارائه شده است که غلظت بهینه PRP 2 تا 6 برابر است و غلظت بیش از حد باعث مهار رگ زایی می شود.هنوز در مورد اینکه آیا گلبول های سفید در آن وجود دارد یا خیر اختلاف وجود دارد.

نتایج تحقیقات فعلی نشان می دهد کهPRP را می توان در درمان AGA استفاده کرد.هفت مطالعه از 9 مطالعه نتایج مثبت را توصیف کردند.اثربخشی PRP از منظرهای مختلفی مورد ارزیابی قرار گرفت: روش تشخیص PTG، تست کشش مو، تعداد مو و تراکم مو، نسبت دوره رشد به دوره استراحت و بررسی رضایت بیمار.برخی از مطالعات تنها اثر بهبود 3 ماهه پیگیری پس از درمان PRP را گزارش کردند، اما نتایج پیگیری 6 ماهه را نداشتند.برخی از مطالعات پیگیری طولانی مدت (6 تا 12 ماه) کاهش تراکم مو را گزارش کردند، اما همچنان بالاتر از سطح پایه بود.عوارض جانبی فقط به صورت درد گذرا در ناحیه تزریق گزارش شد.هیچ واکنش نامطلوبی گزارش نشده است.

درمان توصیه شده:

از آنجایی که PRP سطح هورمون مربوط به AGA را مهار نمی کند، توصیه می شود از PRP به عنوان یک درمان کمکی برای AGA استفاده شود.بنابراین، بیماران باید تشویق به حفظ داروهای موضعی یا خوراکی (مانند ماینوکسیدیل، اسپیرونولاکتون و فیناستراید) شوند.بر اساس این مطالعه گذشته نگر، تهیه P-PRP (لکوپنی) با غلظت 6-3 برابر خون کامل توصیه می شود.استفاده از فعال کننده ها (کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم) قبل از درمان به آزادسازی فاکتورهای رشد کمک می کند.پیشنهاد می شود تزریق زیر جلدی از قسمتی که موهای کم پشت دارد، در امتداد خط رویش مو و بالای سر انجام شود و محل های تزریق از هم جدا شوند.دوز تزریق بر اساس نیازهای بالینی تعیین می شود.دفعات تزریق برای اولین دوره درمان (یک بار در ماه، سه بار در مجموع، سه ماه)، و سپس هر سه ماه یک بار، در مجموع سه بار (به ترتیب یک بار در ژوئن، سپتامبر و دسامبر) انتخاب می شود.البته بعد از اولین دوره درمان نیز تغییر زمان فاصله به شش ماه یکبار موثر است.به طور کلی، بیماران مرد و زن پس از تزریق PRP برای درمان AGA به نتایج مثبتی در رشد مجدد مو، افزایش تراکم مو و بهبود کیفیت زندگی دست یافته‌اند (تصویر 1 و تصویر 2).

نتیجه:

بررسی چندین نتیجه تحقیقاتی نشان می دهد که PRP در درمان AGA امیدوار کننده است.در عین حال، به نظر می رسد درمان PRP ایمن تر و عوارض جانبی کمتری دارد.با این حال، هنوز روش استاندارد تهیه PRP، غلظت، طرح تزریق، دوز و غیره وجود ندارد. بنابراین، ارزیابی اثربخشی بالینی PRP دشوار است.به منظور مطالعه بیشتر اثر PRP بر بازسازی مو در AGA، حجم نمونه بزرگتری از کارآزمایی تصادفی کنترل شده (به دفعات تزریق، غلظت PRP و دستیابی به پیگیری طولانی مدت توجه کنید) مورد نیاز است.

(محتوای این مقاله تجدید چاپ شده است و ما هیچ تضمین صریح یا ضمنی برای صحت، اعتبار یا کامل بودن مطالب مندرج در این مقاله ارائه نمی دهیم و مسئولیتی در قبال نظرات این مقاله نداریم، لطفاً درک کنید).